V zadnjih letih se vse več govori o uporabi antibiotika doksiciklina za preprečevanje nekaterih bakterijskih spolno prenosljivih okužb (SPO). Strategiji sta znani kot Doxy-PEP in Doxy-PrEP. Gre za relativno nov pristop, ki vzbuja veliko zanimanja, hkrati pa tudi pomembna vprašanja glede varnosti, odpornosti bakterij na antibiotike in primerne uporabe.
Kaj sploh pomeni Doxy-PEP?
Doxy-PEP (doxycycline post-exposure prophylaxis) pomeni uporabo antibiotika doksiciklina po spolnem odnosu z namenom zmanjšanja možnosti za okužbo z nekaterimi bakterijskimi SPO. Najpogosteje gre za enkratni odmerek 200 mg doksiciklina, ki se vzame čim prej po spolnem odnosu oziroma najkasneje v 72 urah.
Doxy-PrEP pa pomeni preventivno jemanje doksiciklina vnaprej oziroma redno, podobno kot poznamo PrEP za hiv. Ta pristop je precej bolj kontroverzen in ga številne strokovne organizacije trenutno ne priporočajo zaradi skrbi glede razvoja odpornosti bakterij na antibiotike.
Proti katerim okužbam lahko deluje?
Raziskave kažejo, da lahko Doxy-PEP pomembno zmanjša tveganje za:
• sifilis,
• klamidijo,
• v nekaterih primerih tudi gonorejo.
Učinkovitost je največja pri preprečevanju sifilisa in klamidije. Pri gonoreji so rezultati slabši, predvsem zaradi že obstoječe odpornosti bakterije Neisseria gonorrhoeae na tetraciklinske antibiotike v številnih evropskih državah.
Pomembno je poudariti:
Doxy-PEP NE preprečuje:
• hiva,
• hepatitisa A, B ali C,
• HPV,
• herpesa,
• mpox,
• drugih virusnih okužb.
Zato Doxy-PEP ni nadomestilo za druge oblike zaščite, testiranje ali cepljenje.
Komu je Doxy-PEP trenutno najbolj namenjen?
Največ raziskav je bilo opravljenih med:
• geji,
• biseksualnimi moškimi,
• drugimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM),
• transspolnimi ženskami,
ki so v preteklosti že imeli bakterijske SPO ali imajo povečano tveganje za okužbo.
Trenutno ni dovolj dokazov, da bi bila strategija enako učinkovita pri vseh populacijah. Nekatere raziskave pri cisspolnih ženskah niso pokazale jasne učinkovitosti, zato strokovne smernice za zdaj ostajajo previdne.
Kaj pa tveganja?
Čeprav je doksiciklin dobro poznan antibiotik, njegova uporaba ni brez tveganj.
Možni neželeni učinki vključujejo:
• slabost,
• bolečine v trebuhu,
• drisko,
• občutljivost kože na sonce,
• draženje požiralnika.
Velika skrb strokovnjakov pa je predvsem razvoj protimikrobne odpornosti. Pogosta uporaba antibiotikov lahko povzroči, da bakterije postanejo odporne na zdravljenje. To ne vpliva samo na SPO, ampak potencialno tudi na druge bakterijske okužbe v prihodnosti.
Zato evropske in druge strokovne organizacije poudarjajo, da Doxy-PEP:
• ni primeren za splošno populacijo,
• naj ne bo uporabljen brez zdravstvenega nadzora,
• naj bo del širše strategije spolnega zdravja.
Kaj to pomeni v praksi?
Doxy-PEP ni “čudežna tabletka”, ki bi odpravila potrebo po testiranju ali pogovoru o spolnem zdravju. Lahko pa pri nekaterih posameznikih predstavlja dodatno možnost zmanjševanja tveganja za bakterijske SPO.
Strokovnjaki poudarjajo, da mora biti uporaba vedno povezana z:
• rednim testiranjem na SPO,
• pogovorom z zdravnikom ali zdravstvenim delavcem,
• spremljanjem morebitnih neželenih učinkov,
• premišljeno uporabo antibiotikov.
Če razmišljaš o Doxy-PEP, je pomembno, da zdravila pridobiš pri zdravniku in jih uporabljaš pod zdravniškim nadzorom, ne pa preko samozdravljenja ali nakupa antibiotikov brez nadzora.