PrEP je primerna zaščita za vse hiv negativne osebe z visokim tveganjem za okužbo s hivom, kot so:
- moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) in transspolne osebe;
- osebe, ki ne uporabljajo (vedno) kondomov, še posebej pri receptivnih (pasivnih) analnih spolnih odnosih;
- osebe, ki so že imele spolno prenesene okužbe v preteklosti;
- osebe, katerih partnerji imajo hiv, a se še ne zdravijo oz. se zdravijo, a še nimajo nezaznavnega virusnega bremena v trajanju vsaj 6 mesecev;
- osebe, ki prakticirajo kemseks.
PrEP ni primeren oz. potreben za:
- osebe, ki živijo s hivom;
- osebe z nizkim tveganjem za okužbo s hivom (npr. niso moški, ki imajo spolne odnose z moškimi – MSM, so v vzajemno monogamnem razmerju, ne menjavajo spolnih partnerjev, imajo partnerje z nizkim tveganjem, prakticirajo spolne prakse z nizkim tveganjem …);
- osebe, ki imajo oslabljeno delovanje ledvic;
- osebe, ki jim je uporaba zdravila odsvetovana zaradi zdravstvenih razlogov;
- osebe, ki nimajo težav z uporabo kondomov.
Osebe z boleznimi ledvic ali hepatitisom B naj se o uporabi PrEP-a obvezno pogovorijo z infektologom. Jemanje PrEP-a brez posveta z zdravnikom na lastno pest močno odsvetujemo!
PrEP lahko uporabljajo zgolj osebe, ki nimajo hiva. Zanj se namreč uporablja zdravilo FTC/TDF, ki se v kombinaciji z nekaterimi drugimi zdravili uporablja tudi za zdravljenje hiva. Če to zdravilo samo, brez drugih potrebnih zdravil, uporabljajo osebe, ki imajo hiv, lahko to privede do nastanka odpornosti virusa proti zdravilom in s tem na zmanjšanje možnosti za uspešno zdravljenje okužbe s hivom. Pred začetkom jemanja zdravil se morate zato obvezno testirati na hiv. Svetujemo vam testiranje s testom četrte generacije, kakršni se v Sloveniji uporabljajo v zdravstvenih ustanovah ali na Legebitrinem testiranju. Ti testi imajo 6-tedensko diagnostično okno – z drugimi besedami: od vaše zadnje izpostavitve oz. tveganega spolnega odnosa, ko bi se lahko okužili, mora miniti vsaj 6 tednov, da je test zanesljiv. Hitri testi, pri katerih za testiranje uporabimo vzorec sline ali kapilarno kri oz. hitri testi za samotestiranje, so manj primerni za ugotavljanje okužbe pred začetkom uporabe PrEP-a, saj imajo zelo dolgo, praviloma 3-mesečno diagnostično okno.
PrEP je učinkovit pri preprečevanju okužbe s hivom tudi pri transspolnih osebah. Uporabljamo ga lahko skupaj z nadomestno hormonsko terapijo. Podatkov, ki bi omogočali shemo “po potrebi” pri heteroseksualnih moških in ženskah ter pri transspolnih osebah, še ni dovolj, zato se tem osebam svetuje zgolj uporaba “vsakodnevnega PrEP-a”. Samo MSM lahko zdravilo uporabljajo po shemi “po potrebi”. Ženske, ki imajo visoko tveganje za okužbo s hivom, lahko uporabljajo PrEP. Visoko tveganje za okužbo s hivom predstavljajo vaginalni ali analni spolni odnosi. PrEP se lahko souporablja s hormonsko kontracepcijo. Nosečnost in dojenje nista kontraindikaciji za uporabo PrEP-a, vendar se je treba o tem posvetovati z zdravnikom.